Prevenirea deficitului de acid folic: stimularea sănătății pentru o sarcină sănătoasă

Ce este acidul folic?

Acidul folic, cunoscut și sub numele de acid folic sau vitamina B9, este o vitamină binecunoscută solubilă în apă. 

Lăsați aceste cuvinte — „vitamina solubilă în apă” ne permite să tragem două concluzii importante:

1. Corpul uman nu poate sintetiza acidul folic și trebuie să-l obțină din alimente în mod constant (de aceea este o vitamină).
2. Solubilitatea în apă a acidului folic ne împiedică să acumulăm un stoc de acesta în organism - deci acidul folic trebuie să fie prezent în dieta umană în orice moment pentru a menține sănătatea.

Diferența dintre acid folic și acid folic

Deși cuvintele „folat” și „acid folic” sunt aproape întotdeauna considerate sinonime, există o diferență mică, nu întotdeauna evidentă și nu deosebit de fundamentală: „folat” implică de obicei originea naturală a substanței. În schimb, acidul folic implică producția industrială. 

Ce face acidul folic în organism?

Acidul folic asigură procesele de diviziune celulară, participă la sinteza proteinelor și este un factor esențial care asigură funcționarea normală a sistemului hematopoietic. 

Nu este surprinzător faptul că hipovitaminoza (deficiența) acidului folic este asociată cu o mare varietate de probleme de sănătate atât la adulți, cât și la copii.  Problema cea mai frecventă este dezvoltarea unei forme speciale de anemie, în care dimensiunea globulelor roșii - eritrocitele - se schimbă: devin anormale de mari și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile legate de transportul oxigenului și dioxidului de carbon. În consecință, numeroase simptome sunt afectate de anemie - slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații cardiace și piele palidă.   

Surse alimentare cu acid folic

Folatul, în cantități suficiente pentru a satisface nevoile umane, este prezent în multe alimente de origine vegetală și animală. Principala sursă de hrană pentru folat sunt legumele cu frunze verzi.

Folatul este abundent în spanac, sparanghel, salată verde, broccoli și varză (atât de albă, cât și conopidă) și în leguminoase - arahide, linte, năut și soia. Alunele crude sunt un campion - conțin aproape de două ori mai mult folat decât spanacul.

Continuând lista surselor vegetale excelente de acid folic, nu putem menționa semințele de floarea soarelui, nucile, ardeii roșii, avocado, sfecla, bananele, cerealele și fructele de pădure. Păinea și cartofii joacă, de asemenea, un rol important în satisfacerea nevoilor noastre de folat. 

Printre produsele de origine animală, liderii conținutului de folat sunt subprodusele din carne (în special ficatul), peștele, peștele și carnea. În compoziția integrală, nu există mult folat, dar prepararea iaurtului crește această cantitate de două ori, iar în unele soiuri de brânză acidul folic este de 10-12 ori mai mare decât aceeași cantitate de lapte.          

De ce apare deficitul de acid folic?

La prima vedere, hipovitaminoza acidului folic este puțin probabilă, deoarece există o listă destul de mare de alimente ieftine și accesibile care conțin suficient acid folic pentru a preveni deficiența.    

Cu toate acestea, există o serie de factori pe care trebuie să-i luăm în considerare:

1. Acidul folic este distrus de căldură, astfel încât gătitul de acid folic poate reduce folatul cu 80-90%.
2. Acidul folic este solubil în apă. În mod surprinzător, atunci când este gătit (mai ales când apa este transformată la sfârșitul gătitului), nu mai rămâne aproape nici un folat în produsul finit. 
3. Anumite afecțiuni fiziologice ale corpului uman - în special în ambalare și alăptare - cresc semnificativ nevoia de acid folic, iar dieta adesea nu reușește să țină pasul cu aceste nevoi crescute.
4. Deficitul de acid folic este tipic pentru o serie de boli. Acest lucru este posibil în sângerarea bolilor periculoase ale ficatului și rinichilor. Hipovitaminoza duce adesea la absorbția afectată a vitaminelor, în special în bolile intestinului subțire, precum și la posibilele afecțiuni congenitale caracterizate de absorbția afectată a acidului folic. O cauză frecventă a hipovitaminozei la adulți - abuzul de alcool. 
5. Activitatea acidului folic poate fi redusă prin anumite medicamente - anticonvulsivante, diuretice, unele contraceptive, medicamente utilizate pentru tratarea diabetului, boli puternice și cancer.  

Importanța acidului folic în sarcină

Acidul folic asigură procesele de diviziune celulară și participă la sinteza proteinelor.  Este evident că cu cât procesele de diviziune celulară sunt mai active în organism, la fel este mai mare consumul de acid folic. Acesta este motivul rolului special al folatului în timpul sarcinii. 

Totuși, acest rol are o nuanță foarte specifică: pentru realizarea cu succes a efectelor fiziologice, este foarte important ca în stadiul de concepție (imediat după ce va începe procesul de diviziune celulară activă) în corpul femeii, să nu existe deficiență de acid folic.

Numeroase studii au arătat în același timp că deficitul de acid folic înainte sau în timpul sarcinii mărește probabilitatea apariției malformațiilor neuronale severe la nivelul fătului.  

Prin urmare, suplimentarea cu acid folic la o doză de 0,4 mg (400 mcg) pe zi este recomandată cu tăria tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă, în special pentru cei care planifică pachetul și femeile însărcinate.

Cea mai semnificativă perioadă de timp, când este deosebit de important să se evite deficitul de folat, se consideră că este de la o lună înainte de concepție până la 12 secunde de sarcină. Cu toate acestea, este recomandat să începeți să luați preparatele de acid folic cu 3 luni înainte de ambalarea planificată și să continuați pe tot parcursul sarcinii și alăptării. 

Doza de acid folic

Nu există un răspuns clar, unificat și universal acceptat la întrebarea: „Cât acid folic ar trebui să ia zilnic pentru a preveni problemele?”. Cu toate acestea, cele mai respectate recomandări naționale și internaționale oferă cifre foarte clare. 

Dar înainte de a ne familiariza cu aceste cifre, să clarificăm un punct foarte important. Există o diferență destul de semnificativă între modul în care folicul alimentar este absorbit și modul în care preparatele de acid folic (medicamente, suplimente) sunt absorbite. Absorbția folatului alimentar este de aproximativ 50%, în timp ce absorbția acidului folic este mult mai mare și aproape întotdeauna depășește 85%. 

Pentru a explica această diferență semnificativă, oamenii de știință au propus o unitate specială de măsură - DFE - echivalent folat dietetic. 

1 mcg de acid folic în alimente este 1 DFE, dar 1 mcg de acid folic este 1,7 DFE. Aceste proporții stau la baza tuturor calculelor disponibile. Dacă, de exemplu, necesarul zilnic este estimat la 600 mcg de acid dietetic (600 DFE), aceasta ar corespunde la aproximativ 353 mcg de acid folic (600:1,7). 

Rețineți că ratele de aport de acid folic pentru copii în primul an de viață sunt încă un subiect de cercetare și dezbateri în curs de desfășurare.

Dozele zilnice recomandate de folat în funcție de vârstă în mcg (1 mcg = 1 DFE) sunt următoarele 

• 1 - 3 ani - 150 mcg
• 4 - 8 ani - 200  mcg
• 9 - 13 ani - 300 mcg
• Peste 14 ani - 400 mcg
• Femeile însărcinate - 600 mcg
• Femeile care alăptează - 500 mcg

Cum să preveniți deficitul de acid folic

Utilizarea preventivă a acidului folic este deosebit de importantă chiar înainte de concepție. Cu toate acestea, prezicerea momentului concepției poate fi o sarcină inexactă și fără mulțumire.

Nu este surprinzător faptul că multe țări implementează un program de îmbogățire a produselor - în principal orez, făină (grâu, porumb) și lapte - cu acid folic, iar această practică arată rezultate excelente, deoarece reduce semnificativ numărul copiilor născuți cu malformații ale sistemului nervos.           

Recomandări larg răspândite și acceptate privind nutriția rațională care promovează diversitatea alimentară, cu accent pe fructe și legume - în rândul lor, previn hipovitaminoza acidului folic, iar aceste recomandări sunt aplicabile indiferent de sex și vârstă.  

Sfaturile pentru gătitul adecvat vă permit să păstrați o cantitate semnificativă de acid folic dietetic. În special, se recomandă utilizarea vaporilor și cuptoarelor cu microunde ca alternativă la gătitul convențional al îndepărtării apei timpurii.

Acidul folic este o componentă frecventă a majorității multivitaminelor și o componentă esențială, obligatorie a preparatelor vitaminice și minerale utilizate de femei în timpul sarcinii și alăptării. 

Este important să ne dăm seama că planificarea sarcinii și asistența medicală în etapa de planificare a sarcinii sunt cele mai importante elemente ale îngrijirii informate pentru sănătatea mamei și a copilului.   

Familia ta planifică o sarcină? Dacă da, aveți multe discuții cu medicul dumneavoastră: stilul de viață, imunizările, sănătatea dentară, animalele de companie, obiceiurile proaste, consumul de medicamente și multe altele! Și va fi bine, înțelept și corect dacă vă întâlniți cu medicul dumneavoastră cu trei luni înainte de concepția planificată și alegeți împreună un preparat de acid folic pentru aportul profilactic!    

Referințe:

1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/folate-HealthProfessional/
2. https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/folate-consumer.pdf
3. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
4. https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1996-03-05/pdf/96-5014.pdf
5. https://medlineplus.gov/folicacid.html
6. https://www.fda.gov/media/139471/download