Ce spun cercetările despre vitamina D și imunitate?

Îmbunătățirea sănătății este adesea legată de sistemul imunitar. În cazurile cu răspuns imun slab, indivizii se pot îmbolnăvi mai des. Pe de altă parte, atunci când sistemul imunitar este prea agresiv sau atacă ținte greșite, puteți experimenta inflamații, alergii și boli autoimune.

În timp ce inflamația este o parte sănătoasă a unui răspuns imun normal, ea poate deveni excesivă și poate contribui la boli cronice. Unele cercetări indică chiar că inflamația excesivă face parte din procesul de îmbătrânire în sine.

Pentru a menține un echilibru adecvat al funcției imune, cercetarea sugerează că mai multe componente pot intra în joc. Exemplele includ grăsimi omega-3 pentru a ajuta la echilibrarea răspunsurilor inflamatorii, vitamina C ca antioxidant și vitamina D.

‌‌Ce este vitamina D?

De la descoperirea sa, vitamina D a fost recunoscută ca un factor important în metabolismul calciului și sănătatea oaselor. Cu toate acestea, abia la sfârșitul anilor 1990, cercetătorii au început să descopere mai mult efectul său asupra sistemului imunitar.

Vitamina D, denumită adesea vitamina soarelui, este de fapt denumită greșit. În organism, vitamina D este o prohormonă. În timp ce putem obține cantități reduse de vitamina D din alimente, cea mai mare parte a vitaminei D este produsă din lumina soarelui și colesterolul din piele. Acest lucru creează compusul prohormonal colecalciferol, același compus utilizat în capsulele de vitamina D. Colecalciferolul este apoi transformat într-un hormon, denumit vitamina D activă, în ficat și rinichi.

‌‌‌Vitamina D şi funcţia imună

Cercetările în curs privind vitamina D găsesc efecte dincolo de cele legate inițial de sănătatea oaselor.     Vitamina D este esențială pentru producerea de celule albe din sânge de compuși antimicrobieni numiți catelicidine. Acești compuși, găsiți în celulele albe din sânge, ucid direct bacteriile, virușii și ciupercile, ajutând la eliminarea infecțiilor.

Pe de altă parte, vitamina D pare să aibă activitate antiinflamatoare directă, ajutând potențial la calmarea răspunsurilor imune hiperactive. În organism, vitamina D acționează pentru a reduce „receptorii de tip taxă” (TLR). Acești receptori sunt o parte cheie a procesului inflamator. Prin reducerea TLR-urilor, vitamina D reduce numeroase molecule de semnalizare a celulelor inflamatorii.

Această reducere pare să aibă efecte reale, deoarece un studiu clinic al vitaminei D combinat cu tratamentul cu antibiotice pentru tuberculoză a dus la o scădere rapidă a inflamației în comparație cu grupul de control. Inflamația în tuberculoză este corelată cu mortalitatea, iar autorii studiului sugerează că vitamina D ar putea îmbunătăți rezultatele. Acest mecanism ar putea fi critic în alte infecții, deoarece un răspuns inflamator supraagresiv este adesea responsabil pentru deteriorarea țesuturilor, care, în cazuri extreme, poate duce la moarte.

‌‌‌ Vitamina D şi infecţii ale tractului respirator

Cele mai recente date despre vitamina D și infecțiile tractului respirator oferă unele dintre cele mai puternice dovezi de până acum ale potențialelor beneficii asupra funcției imune.     O meta-analiză recentă care evaluează cercetările până în prezent privind nivelurile de vitamina D și infecțiile respiratorii superioare acute (răceli și gripă) arată rezultate mai proaste la persoanele care au deficit de vitamina. 

O altă meta-analiză recentă a analizat suplimentarea cu vitamina D pentru limitarea răcelii și a gripei. Autorii au concluzionat că vitamina D poate reduce infecțiile respiratorii superioare cu 70% la cele care au avut cel mai mult deficit de vitamina. Persoanele care nu erau la fel de deficiente au văzut încă o reducere de 25%. În plus, autorii au remarcat că dovezile au fost de „înaltă calitate”. Interesant este că aceste beneficii nu au fost observate dacă vitamina D a fost administrată în doze mari rare, comparativ cu dozele zilnice sau săptămânale.

‌‌Poţi lua prea multă vitamina D?

Când suplimentați cu vitamina D, este important să rețineți că vitamina este solubilă în grăsimi și se poate acumula în țesuturi. Ca atare, este posibil să obțineți prea mult. Pentru a ști dacă o persoană are nevoie de vitamina D, testarea este de obicei necesară.

În timp ce până la 2000 de unități internaționale (UI) sunt în general considerate sigure pentru adulți, am întâlnit frecvent pacienți care aveau nevoie de doze mai mari pentru a atinge niveluri adecvate. Pentru oricine dorește să suplimenteze, recomand cu tărie testarea, atât pentru nivelurile inițiale, cât și pentru a verifica modificările în timp. Nivelurile sanguine cresc încet cu suplimentarea care durează aproximativ patru până la șase luni până la platou. Pe baza cercetărilor, nu recomand să luați doze mai mari inițial pentru a încerca să creșteți nivelurile mai repede.

‌‌Concluzie

Cele mai recente cercetări sugerează că vitamina D poate avea un loc potențial în a ajuta la echilibrarea unor componente legate de funcția imună.     În timp ce sunt necesare mai multe cercetări, pe baza datelor, persoanele cu afecțiuni imunitare ar putea beneficia de testarea nivelului de vitamina D și de tratarea adecvată a deficiențelor. 

Referințe:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Inflamație, îmbătrânire și boli cronice. Curr Opine Immunol. 2014; 29:23-28. doi: 10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Rețea specializată de mediatori pro-rezolvare: o actualizare a producției și acțiunilor. Eseuri Biochem. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N și colab. Efecte multiple ale acidului ascorbic împotriva bolilor cronice: dovezi actualizate din studiile preclinice și clinice. Antioxidanți (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Publicat în 2020 26 noiembrie. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. O scurtă istorie a rahitismului nutrițional. Endocrinol frontal (Lausanne). 2019; 10:795. Publicat în 2019 noiembrie 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Cancerul, lumina soarelui și vitamina D. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Publicat în 2014 octombrie 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. Vitamina D și scleroza multiplă. Lancet Neurol. 2010; 9 (6): 599-612. doi: 10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Starea vitaminei D la pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES): o revizuire sistematică și meta-analiză. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi: 10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F și colab. Evaluarea stării vitaminei D în artrita reumatoidă și asocierea acesteia cu activitatea bolii în 15 țări: „Studiul COMORA”. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi: 10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Rolul radiațiilor UV și al vitaminei D în sezonalitatea și rezultatele bolilor infecțioase. Photochem Photobiol Sci. 2017; 16 (3) :314-338. doi: 10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Efectele imunologice ale vitaminei D asupra sănătății și bolilor umane. Nutrienți. 2020; 12 (7): 2097. Publicat în 2020 iulie 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Axa catelicidinei vitaminei D: la intersecția dintre imunitatea protectoare și inflamația patologică în timpul infecției. Rețea imună 2020; 20 (2): e12. Publicat în 2020 11 februarie. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y și colab. Vitamina D accelerează rezolvarea răspunsurilor inflamatorii în timpul tratamentului cu tuberculoză. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Infecție acută a tractului respirator și concentrația de 25-hidroxivitamină D: o revizuire sistematică și meta-analiză. Int J Environ Res Sănătate Publică. 2019; 16 (17): 3020. Publicat în 2019 august 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L și colab. Suplimentarea cu vitamina D pentru prevenirea infecțiilor respiratorii acute: meta-analiză a datelor individuale ale participanților. Evaluarea tehnologiei sănătății. 2019; 23 (2): 1-44. doi: 10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. Vitamina D și COVID-19: O deficiență indică un rezultat nefavorabil? Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Publicat în 2020 25 aug. doi:10.5812/ijem.107669
16. The Smet D, The Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Nivelul seric de 25 (OH) D la internarea în spital asociat cu stadiul și mortalitatea COVID-19 [publicat online înainte de tipărire, 25 noiembrie 2020]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM și colab. „Efectul tratamentului cu calcifediol și al celei mai bune terapii disponibile față de cea mai bună terapie disponibilă asupra admiterii la unitatea de terapie intensivă și a mortalității în rândul pacienților spitalizați pentru COVID-19: un studiu clinic randomizat pilot”. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP și colab. Efectul suplimentării cu vitamina D3 față de placebo asupra duratei de ședere în spital la pacienții cu COVID-19 sever: un studiu multicentric, dublu-orb, randomizat controlat. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; Grupul de cercetare VITAL. Rezultatele principale ale TRIalului VitaMin D și Omega-3 (VITAL) și meta-analize actualizate ale studiilor relevante cu vitamina D. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR și colab. Studiu randomizat de oportunitate care evaluează doze mari de vitamina D la pacienții cu cancer de sân. Tratamentul cancerului de sân. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Modificarea efectului suplimentării cu vitamina D prin caracteristici histopatologice asupra supraviețuirii pacienților cu cancer de tract digestiv: Analiza post hoc a studiului clinic randomizat AMATERASU. Nutrienți. 2019; 11 (10): 2547. Publicat în 2019 octombrie 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Rolul suplimentării cu vitamina D în îmbunătățirea activității bolii în artrita reumatoidă: un studiu exploratoriu. Int J Rheum decembrie 2017; 20 (7) :825-831. doi: 10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C și colab. Colecalciferol în SM recidivant-remitentă: un studiu clinic randomizat (COLINĂ) [corecția publicată apare în Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 noiembrie 15; 7 (1):]. Neurol Neuroimunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Publicat în 2019 aug. 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Suplimentarea cu vitamina D la adolescenți și adulți tineri cu lupus eritematos sistemic juvenil pentru îmbunătățirea activității bolii și a scorurilor de oboseală: Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Res de îngrijire a artritei (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621