Ridicați-vă starea de spirit, reduceți durerea, luminați-vă creierul - în mod natural cu SAMe

Pentru noi, SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosilmetionină, S-adenosil-L-metionină, adometionină) este cel mai natural antidepresiv, deoarece participă la cel puțin 100 de căi biologice din celulele din corpul nostru. SAMe donează grupări metil (3 atomi de hidrogen legați de un singur atom de carbon) și alte molecule pentru a construi proteine, fosfolipide pentru membranele celulare, antioxidanți, neurotransmițători care reglează starea de spirit și alte componente celulare importante. Grupurile metil pe care SAMe le donează bazelor ADN pot activa transcripția genelor „activată” sau „dezactivată”. ” Metilarea anormală a fost legată de depresie și demență (Bottiglieri, 2017). Din aceste motive și din alte motive, este important să se mențină niveluri adecvate SAMe. SAMe este generat în mod natural în corpul nostru, dar mulți oameni au nevoie să obțină SAMe suplimentar din alimente și suplimente, mai ales atunci când au depresie, anumite boli fizice sau stres excesiv. Deoarece SAMe există în tot corpul, poate ajuta la vindecarea multor organe și țesuturi diferite, inclusiv creier, ficat și articulații.

Revizuirea studiilor clinice ale SAMe a Agenției SUA FDA pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ) a concluzionat că SAMe a fost la fel de eficient ca antidepresivele eliberate pe bază de rețetă pentru tratamentul depresiei. AHRQ a constatat, de asemenea, că este benefic pentru osteoartrită și boli hepatice (2002), menționând că au fost necesare studii suplimentare pentru a confirma constatările. Cele mai mari beneficii au fost observate în tulburările depresive majore severe în comparație cu formele mai ușoare de depresie.

SAM-e s-a dovedit a fi sigur și eficient pentru tratamentul tulburărilor depresive majore în mai mult de 40 de studii clinice. Într-o revizuire recentă a SAMe de către Consiliul de Cercetare al Asociației Americane de Psihiatrie (Sharma și colab., 2017) a confirmat că SAMe are efecte secundare foarte scăzute în comparație cu antidepresivele prescrise și nu are interacțiuni adverse cu alte medicamente. De fapt, SAM-e poate proteja ficatul de efectele toxice ale altor medicamente, alcool și infecții, cum ar fi hepatita. În plus, studiile indică faptul că SAM-e poate accelera și îmbunătăți răspunsul la tratament atunci când este combinat cu antidepresive standard (inclusiv inhibitori MAO) (Alpert și colab., 2004; Berlanga și colab. 1992; Torta și colab., 1988).

Un studiu recent controlat randomizat multi-centru al depresiei nu a reușit să găsească diferențe semnificative între SAMe, escitalopram și placebo (Mischoulon și colab., 2014), probabil datorită unei rate ridicate de răspuns placebo, participării persoanelor cu tulburări depresive mai ușoare (mai degrabă decât severe) sau utilizarea unei forme mai puțin puternice de SAMe. O reanaliză a datelor de la unul dintre cele două site-uri de studiu a constatat că îmbunătățirile depresiei cu SAMe au fost echivalente cu îmbunătățirile cu escitalopram și ambele au fost semnificativ mai mari decât cu placebo (Sarris și colab., 2014). Diferența dintre constatări se poate datora, de asemenea, diferențelor în proporția dintre femei și bărbați la cele 2 locuri, diferențelor în selecția pacienților sau altor factori.

Nu toți sunt la fel

Când SAMe a fost introdus pentru prima dată în Statele Unite, produsele de cea mai bună calitate au folosit 1,4-butandisulfonat SAMe. Cu toate acestea, în cele din urmă, majoritatea companiilor au trecut la forme mai puțin costisitoare de toluenat sau tosilat. Persoanelor a căror depresie nu se ameliorează suficient cu toluenat sau tosilat SAMe trebuie să li se administreze un studiu cu 1,4-butandisulfonat SAMe. În practica clinică, 1,4-butandisulfonatul SAMe părea mai puternic (poate necesita o doză mai mică) și mai eficient în special pentru îmbunătățirea funcției cognitive.

Este deosebit de important să folosiți produse SAMe de cea mai bună calitate. Deoarece SAMe interacționează rapid cu oxigenul, comprimatele trebuie ambalate în blistere individuale, mai degrabă decât vândute în flacoane. Fără această protecție, tabletele își vor pierde potența în timp ce stau pe rafturile magazinelor. Din același motiv, comprimatele SAMe trebuie fabricate foarte atent pentru a păstra potența în timp.

Efecte secundare ale SAMe

De obicei, SAMe este luat cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun și prânz pentru a asigura o bună absorbție. Cu toate acestea, dacă apare greață ușoară, aceasta poate fi de obicei ameliorată consumând o gustare ușoară înainte de a lua SAM-e sau luând capsule de ghimbir. De asemenea, pot apărea dureri abdominale, indigestie, intestine libere și dureri de cap. Deoarece SAMe se activează, poate exacerba ocazional anxietatea, panica sau agitația, la fel ca orice antidepresiv. Ca și în cazul altor antidepresive, SAMe, poate declanșa hipomanie sau manie la pacienții cu tulburare bipolară (maniaco-depresivă).   Rareori, la pacienții care au bătăi neregulate ale inimii, simptomele se pot agrava cu SAMe. Spre deosebire de multe antidepresive prescrise, SAMe nu provoacă efecte secundare sexuale, sedare, creștere în greutate sau interferențe cu funcțiile cognitive. La populațiile geriatrice, SAMe funcționează bine și este mai tolerabil decât antidepresivele prescrise.

Concepție greșită despre SAMe

Dacă căutați SAMe online veți găsi o mulțime de informații, unele adevărate, altele nu. Un mit provine dintr-un studiu în care o soluție de SAMe a fost injectată direct în creierul șobolanilor fără un control comparativ. Nu este surprinzător că soluția injectată a iritat creierul provocând tremurături. Acest lucru a fost interpretat greșit pentru a sugera că administrarea orală SAMe ar putea agrava boala Parkinson. De asemenea, a condus la ideea falsă că SAMe ar putea interfera cu efectele terapeutice ale L-dopa. De fapt, SAMe nu este numai sigur, dar este benefic și pentru persoanele care suferă de boala Parkinson (vezi mai jos). Până în prezent, nu există nicio dovadă că SAMe interferează cu L-dopa. Într-adevăr, este invers - utilizarea cronică a L-dopa poate epuiza depozitele SAMe care apoi trebuie înlocuite cu suplimente.

Un alt mit frecvent repetat este că SAMe crește nivelul de homocisteină (un factor de risc pentru bolile cardiovasculare). De fapt, un studiu controlat randomizat la Clinica Mayo a demonstrat că SAMe nu a modificat nivelurile plasmatice de homocisteină (Thompson și colab. 2009).

Doze SAM-e

Persoanele în vârstă sau care au anxietate semnificativă, probleme gastro-intestinale sau afecțiuni medicale grave, ar putea fi nevoite să înceapă cu o doză mică de 200 mg/zi SAMe. Persoanele relativ sănătoase pot începe cu 400 mg/zi. Dacă nu apar probleme, după 3 până la 7 zile doza poate fi crescută cu 400 mg săptămânal până la maximum 800 mg înainte de micul dejun și prânz. Doza tipică pentru depresia ușoară este de 400-600 mg/zi; depresie moderată 600-1200 mg/zi; depresie severă 1200-1600 mg/zi; depresie foarte severă rezistentă la tratament 1600-2400 mg/zi. Înainte de a lua doze mai mari de 1600 mg/zi, trebuie consultaţi medicul dumneavoastră şi cineva cu experienţă în prescrierea SAMe.  

Profitați la maximum de SAMe cu vitaminele B

Căile de metilareSAM-e (donarea grupărilor metil) necesită cofactori: B12 (metilcobalamină) și folat. Deficiențele acestor vitamine, care pot reduce eficacitatea SAMe, pot fi corectate cu 1.000 mcg/zi B12, 800-1.000 mcg/zi folat și 50-100 mg/zi B6.  

Depresie, artrită și fibromialgie

Persoanele care suferă de artrită și fibromialgie devin adesea depresive. În numeroase studii privind osteoartrita (1200 mg/zi SAMe) și fibromialgie (800-1200 mg/zi) SAMe a ameliorat durerea și inflamația (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). În Germania, un studiu controlat randomizat (totalizând peste 20.000 de pacienți) a constatat că SAMe este la fel de eficient ca medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în reducerea durerii osteoartritei (Bradley și colab. 1994)

Depresie și boli hepatice

SAM-e îmbunătățește funcția hepatică la pacienții cu ciroză sau hepatită datorată alcoolului, drogurilor, toxinelor, infecțiilor sau calculilor biliari (inclusiv în timpul sarcinii) (Lieber 1999, 2005; Mato și colab. 1999). Antidepresivele pe bază de prescripție medicală, în special SSRI, pot provoca disfuncții hepatice. Medicamentele cu statine (utilizate pentru scăderea colesterolului), atunci când sunt combinate cu antidepresive pe bază de rețetă, pot crește riscul de disfuncție hepatică. Testele funcției hepatice moderate până la severe pot fi reduse prin utilizarea SAM-e 1200-1600 mg/zi în combinație cu polienilfosfatidilcolină și, dacă este necesar, Betaină (trimetilglicină), vitamine B și acid alfa-lipoic (Lieber 2005; Efrati și colab. 2003; Kharbanda și colab. 2005). S-au găsit beneficii suplimentare în tratarea depresiei la pacienții cu HIV/SIDA (Shippy și colab. 2004).  

Depresia și boala Parkinson

Anumite medicamente, cum ar fi carbidopa, utilizate pentru tratarea bolii Parkinson epuizează depozitele SAM-e ale creierului, ducând la depresie rezistentă la tratament (Carrieri, Indaco și Gentile, 1990). Această depresie poate răspunde bine la SAMe. Studiile preliminare arată, de asemenea, că simptomele bolii Parkinson se pot îmbunătăți cu doze foarte mari de SAM-e 1.600-4.000 mg/zi (Di Rocco și colab., 2000).  

Depresia la copii

Deși nu există studii controlate publicate privind siguranța și eficacitatea SAM-e la copii, câteva rapoarte de caz arată că a fost utilizat cu succes pentru a trata depresia la copii și adolescenți (Schaller, Thomas și Bazzan, 2004).

Tulburare de deficit de atenție

Persoanele care doresc să minimizeze utilizarea medicamentelor stimulante în gestionarea tulburării de deficit de atenție ar putea lua în considerare SAMe. Un mic studiu a constatat îmbunătățiri semnificative ale simptomelor tulburării de deficit de atenție la bărbații cărora li s-a administrat un studiu SAMe. Aceste beneficii pot fi îmbunătățite în continuare cu anumite plante, în special Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).

Funcția cognitivă, declinul cognitiv legat de vârstă, demență

Studii mici au sugerat că SAMe ar putea îmbunătăți funcția creierului. Mai recent, studii controlate randomizate au descoperit că o formulă care conține SAMe, vitamine și nutrienți a îmbunătățit performanța cognitivă la pacienții cu boală Alzheimer precoce, moderată și mai avansată (Chan și colab. 2008; Remington și colab. 2009; Remington și colab. 2015).

Concluzii

Un corp substanțial de cercetări susține siguranța și eficacitatea SAMe pentru tratarea depresiei, osteoartritei și bolilor hepatice. Un număr mai mic de studii sugerează că SAMe poate avea, de asemenea, valoare terapeutică în tratamentul bolii Parkinson, tulburării de deficit de atenție, tulburărilor neurocognitive, bolii Alzheimer, HIV/SIDA și abuzului de substanțe.

Consumatorii trebuie să obțină informații despre cum să găsească SAMe de cea mai bună calitate și să fie atenți la dezinformarea care apare frecvent pe Internet (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma și colab. 2017).

Referințe:

1. Alpert, J.E., Papakostas, G., Mischoulon, D., și colab. (2004). S-adenosil-L-metionină (SAMe) ca adjuvant pentru tulburarea depresivă majoră rezistentă: un studiu deschis după răspuns parțial sau fără răspuns la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau venlafaxină. J Clin Psihofarmacol, 24 (6), 661-4.
2. Barak, AJ, Beckenhauer, HC și Tuma, DJ (1996). Betaină, etanol și ficat: o revizuire. Alcool, 13 (4), 395-8.
3. Berger R, Nowak H. O nouă abordare medicală a tratamentului osteoartritei: Raport al unui studiu deschis de fază IV cu ademetionină (gumbaral). Am J Med 1987; 83:84-8.
4. Berlanga, C., Ortega-Soto, H.A., Ontiveros, M. și Senties, H. (1992). Eficacitatea S-adenosil-L-metioninei în accelerarea debutului acțiunii imipraminei. Psihiatrie Res, 44 (3), 257-62.
5. Bottiglieri T. în Terapii complementare și integrative pentru tulburările psihiatrice, editat de Phillip R. Muskin, Patricia L. Gerbarg și Richard P. Brown. Clinici de psihiatrie din America de Nord. Martie 2013, 36 (1): 121-140. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.001.22.
6. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Brown RP. S-Adenozilmetionină, Adometionină, SAMe. În Tratamente complementare și integrative în practica psihiatrică, editat de Gerbarg PL, Brown RP și Muskin PR. Washington D.C., Editura Asociației Americane de Psihiatrie, 2017, pp. 41-52.
7. Bradley JD, Flusser D, Katz BP și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat placebo, de încărcare intravenoasă cu s-adenozilmetionină (SAM) urmată de terapie SAM orală la pacienții cu osteoartrită genunchiului. Jurnalul de reumatologie 1994; 21:905-11.
8. Brown RP și Gerbarg PL. Tratamente non-medicamentoase pentru ADHD: opțiuni pentru copii, adulți și clinicieni. WW. Norton & Company, New York, 2012.
9. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Cum să folosiți ierburi, nutrienți și yoga în îngrijirea sănătății mintale. WW. Norton & Company, New York. 2009.
10. Carrieri, P.B., Indaco, A. și Gentile, S. (1990). Tratamentul depresiei cu S-adenozilmetionină la pacienții cu boala Parkinson: un studiu încrucișat dublu-orb versus placebo. Curr Ther Res, 48, 154-160.
11. Chan A, Paskavitz J, Remington R și colab. Eficacitatea unei formulări vitamine/nutriceutice pentru boala Alzheimer în stadiu incipient: un studiu pilot deschis, de 1 an, cu o prelungire de 16 luni pentru îngrijitor. Am J Alzheimer/Alte demențe 2008; 23:571-85.
12. Di Rocco A, Rogers JD, Brown R și colab. S-Adenosil-Metionina îmbunătățește depresia la pacienții cu boala Parkinson într-un studiu clinic deschis. Mov Disord 2000; 15:1225-9.
13. Efrati, O., Barak, A., Modan-Moses, D., și colab. (2003). Ciroza hepatică și hipertensiunea portală în fibroza chistică. Eur J Gastroenterol Hepatol, 15 (10), 1073-8.
14. Kharbanda, KK, Rogers, D.D. 2, Mailliard, M.E., și colab.  (2005). O comparație a efectelor betainei și S-adenozilmetioninei asupra modificărilor induse de etanol în metabolismul metioninei și steatoza în hepatocitele de șobolan. J Nutr, 135 (3), 519-24.
15. Lieber, CS (1999). Rolul S-adenosil-L-metioninei în tratamentul bolilor hepatice. J Hepatol, 30 (6), 1155-9.
16. Lieber, CS (2005). Patogeneza și tratamentul bolii hepatice alcoolice: progrese în ultimii 50 de ani. Rocz Akademi Cu Bialymst, 50, 7-20.
17. Mato, J.M., Camara, J., Fernandez de Paz, J. și colab. (1999). S-adenozilmetionină în ciroza hepatică alcoolică: un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, multicentric. J Hepatol, 30 (6), 1081-9.
18. Mischoulon D, Price LH, Carpenter LL și colab. Un studiu clinic dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, cu s-adenosil-l-metionină (SAMe) versus escitalopram în tulburarea depresivă majoră. J Clin Psychiatry 2014; 75:370-6.
19. Remington R, Chan A, Paskavitz J, Shea TB. Eficacitatea unei formulări vitamine/nutriceutice pentru boala Alzheimer în stadiu moderat până la ulterior: un studiu pilot controlat cu placebo. Am J Alzheimer/Alte demențe 2009; 24:27-33.
20. Remington R, Bechtel C, Larsen D și colab. Un studiu clinic randomizat de fază II al unei formulări nutriționale pentru cunoaștere și dispoziție în boala Alzheimer. J Alzheimer's Dice 2015; 45:395-405.
21. Sarris J, Papakostas GI, Vitolo O, Fava M, Mischoulon D. s-adenosil metionină (SAMe) versus escitalopram și placebo în depresia majoră RCT: Eficacitatea și efectele histaminei și carnitinei ca moderatori ai răspunsului. J Afect Disord 2014; 164:76-81.
22. Schaller, J.L., Thomas, J. și Bazzan, AJ (2004). Utilizarea SAMe la copii și adolescenți. Eur Psihiatria Copilului Adolesc, 13 (5), 332-4.
23. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D.S-Adenozilmetionină (SAMe) pentru tulburări neuropsihiatrice:  O revizuire a cercetării orientată către clinician. J Clin Psych. 78 (6): e656 — e667, 2017.
24. Agenția FDA din SUA pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ) a revizuit, S-Adenosil-L-metionină pentru tratamentul depresiei, osteoartritei și bolilor hepatice (2002).
25. Thompson MA și colab. 2009. Efectele suplimentului alimentar S-adenosil-L-metionină (AdoMet) asupra nivelurilor plasmatice de homocisteină la subiecții sănătoși: un studiu clinic dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat. CAP 15 (5): 523-9
26. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. și colab. (1988). Activitatea inhibitoare a S-adenosil-L-metioninei asupra creșterii serice a gamma-glutamil-transpeptidazei indusă de psihomedicamente și anticonvulsivante.  Curr Ther Res, 44, 144-159.
27. Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A. Tratamentul bolii Parkinson avansate. Parkinsons decembrie 2011.