Îmbătrânirea și sănătatea bărbaților: stimularea testosteronului

Postat inițial în octombrie 2017/ Actualizat iunie 2024

Modificări hormonale la bărbați 

Multe dintre schimbările pe care bărbații le experimentează odată cu îmbătrânirea rezultă din modificări hormonale. Termenii „andropauză”, „menopauză masculină” sau „om-opauză” au fost folosiți pentru a sugera că bărbații experimentează un eveniment fiziologic similar cu ceea ce experimentează femeile în timpul menopauzei. Cu toate acestea, în timp ce toate femeile trec prin menopauză, nu toți bărbații trec prin andropauză.

Menopauza masculină sau andropauza reflectă apariția semnelor și simptomelor legate de reducerea lentă, dar constantă a hormonilor testosteron și dehidroepiandrosteron la bărbații de vârstă mijlocie. 

Simptome comune ale modificărilor hormonale la bărbați:

• Oboseală
• Depresie
• Iritabilitate
• Libido redus
• Disfuncție erectilă
• Transpirații nocturne
• Bufeuri

Scăderea testosteronului apare în mod natural pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, dar în andropauză, sau termenul său mai corect din punct de vedere tehnic de „hipogonadism”, nivelurile scad sub intervalul normal pentru o anumită vârstă.

În cazul în care nu ați văzut anunțurile pentru „Low T”, există un impuls mare din partea furnizorilor de preparate cu testosteron pe bază de rețetă pentru a-i determina pe bărbați să se agațe de remedierea rapidă a terapiei cu testosteron. Este suficient să spunem că întreaga zonă a andropauzei și a Low T este plină de controverse.¹

Ce cauzează scăderea testosteronului?

Nivelurile de testosteron scad în mod natural cu 10% la fiecare deceniu după vârsta de 30 de ani, sau aproximativ 1% anual.   Acest lucru este normal; ceea ce nu este normal este atunci când nivelul de testosteron scade mai repede decât această rată. 

Mai mulți factori pot duce la scăderea testosteronului, inclusiv:

• Obezitatea, diabetul și rezistența la insulină sunt principalele cauze ale testosteronului scăzut astăzi. Nivelul testosteronului total și liber este redus la bărbații obezi proporțional cu nivelul obezității. Ceea ce face lucrurile să se înrăutățească este că estrogenul este crescut.
• Inflamația cronică este un alt factor de risc pentru scăderea testosteronului. Rezistența la insulină este factorul cheie în provocarea inflamației silențioase și a nivelurilor ridicate de proteină C-reactivă de înaltă sensibilitate (HSCRP).
• Expunerea crescută la „xenoestrogeni” - compuși din alimente și mediu care exercită efecte estrogenice - include pesticide, ftalați (materiale plastice), produse secundare de fum de tutun, metale grele (plumb, mercur etc.) și diferiți solvenți. Xenoestrogenii sporesc efectele estrogenului la bărbați, ducând la o producție mai mică de testosteron.
• Lipsa activității fizice. Pe de altă parte, exercițiile regulate de exerciții scurte și intense, în special haltere, sunt una dintre cele mai rapide modalități de a stimula producția de testosteron.
• Stresul are un efect negativ asupra nivelului de testosteron prin creșterea eliberării hormonului suprarenal cortizol.

Cum de a stimula testosteronul

Cea mai bună abordare pentru creșterea nivelului de testosteron la bărbații cu T scăzut este abordarea problemelor de bază prin îmbunătățirea acțiunii insulinei, atingerea greutății corporale ideale și îmbunătățirea controlului zahărului din sânge. Pierderea în greutate singură poate crește nivelul de testosteron cu 50%.² 

Dincolo de aceste măsuri de bază, mai multe produse naturale pot fi de ajutor:

Zinc

Zincul este probabil cel mai critic oligomineral pentru funcția sexuală masculină și se găsește în concentrații mari în testiculele prostatei. Cantități deosebit de mari se găsesc și în materialul seminal (aproximativ 2,5 mg de zinc se pierd pe ejaculare). 

Zincul este implicat în aproape fiecare aspect al reproducerii masculine, inclusiv metabolismul testosteronului. Mai multe studii susțin utilizarea suplimentelor de zinc în tratamentul numărului scăzut de spermatozoizi, în special în prezența nivelurilor scăzute de testosteron. În aceste studii, zincul a demonstrat capacitatea de a crește atât numărul de spermatozoizi, cât și nivelul de testosteron.³ 

Mulți bărbați pot suferi de infertilitate, număr scăzut de spermatozoizi și T scăzut pur și simplu pentru că nu au suficient zinc.^4,5 Se recomandă suplimentarea zilnică de 30 până la 45 mg zilnic pentru a asigura niveluri adecvate de zinc.

Schinduf

Schinduful conține o serie de steroizi activi ai plantelor, în special fenuzide și protodioscină. Extractele de schinduf au arătat rezultate promițătoare în îmbunătățirea libidoului și a nivelului de testosteron în mai multe studii clinice umane.^6,7 Într-un studiu dublu-orb, grupul care a luat zilnic 600 mg de extract special de schinduf a raportat libidoul îmbunătățit (81,5%), timpul de recuperare (66,7%) și calitatea performanței sexuale (63%), precum și un efect ușor în creșterea nivelului de testosteron. Într-un alt studiu, 50 de subiecți de sex masculin cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani au luat 500 mg pe zi dintr-un extract de schinduf cu conținut de 20% protodioscină. Nivelurile de testosteron liber au fost îmbunătățite la 90% din populația studiată, până la 46%.

Tongkat Ali

Tokgkjat Ali (cunoscută și sub numele de eurycoma ongifolia sau longjack) este o plantă cu flori originară din Indonezia și Malaezia, care este puternic promovată ca stimulator de testosteron și potențator al performanței sexuale. Există dovezi care susțin aceste afirmații, împreună cu preocupările legate de produsele false de pe piață.⁸ Într-un studiu la bărbați cu T scăzut, o doză zilnică de 200 mg dintr-un extract standardizat solubil în apă de longjack a produs o creștere de 46% a nivelului total de testosteron, 90% dintre subiecți atingând niveluri de testosteron în intervalul de referință pentru vârsta lor.⁹ Rezultate pozitive au fost, de asemenea, observate pentru îmbunătățirea numărului de spermatozoizi, bunăstării sexuale, și disfuncție erectilă.^9,10

Tribulus

Tribulus terrestris (Tribulus) a fost folosit în mod tradițional în medicina ayurvedică ca tonic și afrodisiac și în medicina populară europeană pentru a crește potența sexuală. În timp ce studiile efectuate la bărbați sănătoși cu niveluri normale de testosteron nu au arătat că Tribulus crește nivelul de testosteron, există unele dovezi clinice că poate fi eficient în creșterea nivelului de testosteron la bărbații cu nivel scăzut de T.¹¹ Un studiu din 2019 la bărbați cu T scăzut a arătat că consumul de extract de tribulus timp de 60 de zile a crescut nivelul de testosteron și a îmbunătățit funcția erectilă. Doza tipică pentru extractele de tribulus este de 100 până la 250 mg pe zi.

Maca

Maca devine din ce în ce mai populară. Maca este numele comun pentru Lepidium meyenii, o plantă din familia broccoli care este cultivată exclusiv în Peru. Seamănă foarte mult cu un nap. Unul dintre cele mai cunoscute beneficii ale maca este îmbunătățirea dorinței sexuale și a funcției atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Studiile clinice confirmă aceste proprietăți, inclusiv beneficiile maca în funcția erectilă. Maca nu afectează în mod direct nivelul de testosteron, ci acționează asupra întregului sistem endocrin pentru a reduce efectele nocive ale stresului, îmbunătățind în același timp starea de spirit, energia și rezistența. Există multe forme și tipuri de maca. Pentru sănătatea generală, pulberea maca brută este o opțiune excelentă. Când se doresc efecte mai puternice, se recomandă adesea extractele obținute din tuberculii întregi care au fost gelatinizați (îndepărtarea amidonului). Doza zilnică tipică pentru maca este de 3 până la 6 grame.^13,14

Disfuncție erectilă

Disfuncția erectilă (ED) este termenul folosit pentru a semnifica incapacitatea unui bărbat de a atinge sau menține erecția penisului suficientă pentru a permite un contact sexual satisfăcător. ED se poate datora unor motive fizice sau psihologice. La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, cea mai frecventă cauză este ateroscleroza arterelor principale ale penisului. Prin urmare, factorii care previn ateroscleroza (întărirea arterelor) previn și ED. 

Factorii dietetici importanți pentru susținerea fluxului sanguin sunt considerente importante, inclusiv dieta mediteraneană, acizii grași omega-3, sfecla, ciocolata neagră și alte surse de polifenoli și flavonoide, inclusiv rodie, ceai verde, scoarță de pin și extracte din semințe de struguri. 15,16  

Aminoacizii arginina și citrulina, precum și sfecla, pot îmbunătăți fluxul sanguin prin creșterea formării de oxid nitric în vasele de sânge.¹⁷ Mai multe studii dublu-orb au arătat capacitatea argininei de a îmbunătăți duritatea unei erecții și satisfacția cu actul sexual.¹⁸ Studiile au arătat, de asemenea, că rezultatele sunt mai bune dacă arginina sau arginina sau citrulina este combinată fie cu extract de scoarță de pin (fie extract de semințe de struguri).¹⁹ 

Sănătatea prostatei 

Una dintre cele mai importante probleme de sănătate pentru bărbați este sănătatea prostatei. Aceiași factori dietetici utili în disfuncția erectilă sunt importanți în sănătatea prostatei. Și anume Marea Mediterană și alți factori dietetici sănătoși pentru inimă.^20,21 În special, nucile crude și semințele oferă o sursă bogată de nutrienți și compuși vegetali care susțin sănătatea prostatei. Semințele de dovleac sunt o sursă deosebit de bogată de zinc, vitamina E și fitosteroli care oferă suport nutrițional pentru sănătatea prostatei.

Una dintre cele mai frecvente probleme cu funcția prostatei este mărirea benignă a prostatei (BPH). Această afecțiune afectează aproximativ 1 din 2 bărbați la vârsta de 50 de ani și crește constant pentru a afecta 90% dintre bărbați la vârsta de 85 de ani. Simptomele majore ale BPH sunt îmbunătățite, în special urinarea crescută pe timp de noapte (nocturie). 

Cel mai popular supliment alimentar pentru BPH este extract de saw palmetto (85-95% acizi grași și steroli). Mecanismul de acțiune al extractului de palmetto de saw este legat de îmbunătățirea metabolismului hormonal în glanda prostatică. În studiile care utilizează extracte de înaltă calitate, saw palmetto a ajutat aproximativ 90% dintre bărbații cu BPH ușoară până la moderată să experimenteze o oarecare îmbunătățire a simptomelor în primele 4 până la 6 săptămâni de tratament.²² Cu toate acestea, există o problemă majoră cu falsificarea produselor saw palmetto pe piață, subliniind necesitatea extractelor de înaltă calitate identice cu cele utilizate în studiile clinice pozitive.²³

Cancerul de prostată este o altă problemă majoră de sănătate pentru bărbați. Există o corelație puternică între sănătatea inimii și sănătatea prostatei.²¹ Practic, ceea ce este bun pentru inimă este bun și pentru prostată. De exemplu, dieta mediteraneană și componentele sale protejează împotriva bolilor de inimă și a cancerului de prostată.^24,25 Factorii dietetici cheie legați de cancerul de prostată includ dietele bogate în alimente de origine animală, în special carnea la grătar și friptură,²⁶ grăsimi animale saturate și lactate,²⁷ și fructe, legume, nuci și semințe sărace, precum și un conținut scăzut de nutrienți protectori, cum ar fi licopenul; seleniu; E; acizi grași omega-3 cu lanț lung din pește și substanțe nutritive anticanceroase din legumele familiei de varză. Se știe că acești factori dietetici afectează nivelul hormonilor sexuali, mecanismele de detoxifiere și starea antioxidantă. Iată câteva dintre concluziile cheie ale studiilor științifice:

Licopenul, un caroten care oferă culoarea roșie produselor din roșii și pepene verde, este un factor dietetic important în sănătatea prostatei. Într-un studiu realizat de cercetătorii de la Harvard, bărbații care au avut cele mai mari cantități de licopen în dieta lor au prezentat un risc scăzut cu 21% de cancer de prostată comparativ cu cei care mănâncă cel mai puțin.  

Seleniul este, de asemenea, important deoarece lucrează îndeaproape cu licopenul în protejarea celulelor prostatei. Studiile clinice dublu-orb la om cu drojdie bogată în seleniu au confirmat acest efect de susținere al seleniului asupra sănătății prostatei.²⁹  

Îmbătrânirea și stilul de viață

Există o mulțime de opțiuni în medicina naturală pentru bărbați pentru a-și îmbunătăți scăderea testosteronului, libidoului, performanța sexuală și sănătatea prostatei. Cu toate acestea, sunt necesare așteptări realiste, împreună cu un anumit bun simț. Dacă un bărbat este supraponderal, nu face exerciții fizice și provoacă stres semnificativ asupra sistemului său din cauza altor factori dietetici și de stil de viață, niciunul dintre aceste produse naturale nu va produce probabil adevărata magie pe care o caută.

Referințe:

1. Mian AH, Yang SUA, Kohler TS. Managementul actual și controversele din jurul Andropause. Urol Clin North Am. 2022 noiembrie; 49 (4): 583-592. 
2. En-Dror G, Fluck D, Fry CH, Han TS. Meta-analiza și construcția de nomograme simplu de utilizat pentru aproximarea nivelurilor de testosteron obținute din pierderea în greutate la bărbații obezi. Andrologie. 2024 februarie; 12 (2): 297-315. 
3. Fallah A, Mohammad-Hasani A, Colagar AH. Zincul este un element esențial pentru fertilitatea masculină: o revizuire a rolurilor Zn în sănătatea bărbaților, germinare, calitatea spermei și fertilizarea. J Reprod Infertil. 2018 aprilie-iunie; 19 (2): 69-81. 
4. Kothari RP, Chaudhari AR. Nivelurile de zinc în lichidul seminal la bărbații infertili și relația sa cu testosteronul liber seric. J Clin Diagn Res. 2016 mai; 10 (5): CC05-8. 
5. Te L, Liu J, Ma J, Wang S. Corelația dintre zincul seric și testosteron: o revizuire sistematică. J Trace Elem Med Biol. 2023 mar.; 76:127124. 
6. Mansoori A, Hosseini S, Zilaee M, Hormoznejad R, Fathi M. Efectul suplimentului de extract de schinduf asupra nivelului de testosteron la bărbați: o meta-analiză a studiilor clinice. Phytother Res. 2020 iulie; 34 (7): 1550-1555. 
7. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen, un extract randomizat de semințe de Trigonella foenum-graecum reduce simptomele legate de vârstă ale scăderii androgenilor, crește nivelul de testosteron și îmbunătățește funcția sexuală la bărbații sănătoși în vârstă într-un studiu clinic randomizat dublu-orb. Bărbat în vârstă. 2016 iunie; 19 (2): 134-42.
8. Leisegang K, Finelli R, Sikka SC, Panner Selvam MK. Eurycoma longifolia (Jack) îmbunătățește testosteronul total seric la bărbați: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor clinice. Medicina (Kaunas). 2022 4 august; 58 (8): 1047.
9. Leitão AE, Vieira MCS, Pelegrini A, da Silva EL, Guimarães ACA. Un studiu randomizat de 6 luni, dublu-orb, controlat cu placebo, pentru a evalua efectul Eurycoma longifolia (Tongkat Ali) și antrenamentul concomitent asupra funcției erectile și a nivelului de testosteron în deficiența de androgeni a bărbaților în vârstă (ADAM). Maturitas. 2021 mar.; 145:78-85.
10. Joi HE, Mohamed IN, Hussain Z, Jayusman PA, Shuid AN. Eurycoma Longifolia ca potențial adoptogen al sănătății sexuale masculine: o revizuire sistematică a studiilor clinice. Chin J Nat Med. 2017 ianuarie; 15 (1): 71-80.
11. Saeed M, Munawar M, Bi JB, Ahmed S, Ahmad MZ, Kamboh AA, Arain MA, Naveed M, Chen H. Fitofarmacologie promițătoare, potențial nutrițional, beneficii pentru sănătate și utilizarea tradițională a plantei Tribulus terrestris L. Iulie. 2024 ianuarie 30; 10 (4): e25549. 
12. Gamalel Din SF, Abdel Salam MA, Mohamed MS, Ahmed AR, Motawaa AT, Saadeldin OA, Elnabarway RR. Tribulus terrestris versus placebo în tratamentul disfuncției erectile și a simptomelor tractului urinar inferior la pacienții cu hipogonadism cu debut tardiv: un studiu controlat cu placebo. Urologia. 2019 mai; 86 (2): 74-78. 
13. Da Silva Leitão Peres N, Cabrera Parra Bortoluzzi L, Medeiros Marques LL și colab. Efectele medicinale ale maca peruviană (Lepidium meyenii): o revizuire. Funcția alimentară 2020; 11 (1): 83-92.
14. Chen R, Wei J, Gao Y. O revizuire a studiului componentelor active și a valorii lor farmacologice în Lepidium meyenii (Maca). Phytother Res. 2021; 10.1002
15. Sultan MI, Ibrahim SA, Youssef RF. Impactul unei diete mediteraneene asupra prevenirii și gestionării bolilor urologice. BMC Urol. 2024 26 februarie; 24 (1): 48.
16. Eleazu C, Obianuju N, Eleazu K, Kalu W. Rolul polifenolilor dietetici în gestionarea disfuncției erectile - Mecanisme de acțiune. Biomed Pharmacother. 2017 aprilie; 88:644-652.
17. Kiani AK, Bonetti G, Medori MC, Caruso P, Manganotti P, Fioretti F, Nodari S, Connelly ST, Bertelli M. Suplimente alimentare pentru îmbunătățirea sintezei nitric-oxid. J Prev Med Hyg. 2022 oct. 17; 63 (2 supliment 3) :E239-E245.  
18. Rhim HC, Kim MS, Park YJ, Choi WS, Park HK, Kim HG, Kim A, Paick SH. Rolul potențial al suplimentelor de arginină asupra disfuncției erectile: o revizuire sistemică și meta-analiză. J Sex Med. 2019 februarie; 16 (2): 223-234.
19. Tian Y, Zhou Q, Li W, Liu M, Li Q, Chen Q. Eficacitatea L-argininei și Pycnogenol® în tratamentul disfuncției erectile masculine: o revizuire sistematică și meta-analiză. Endocrinol frontal (Lausanne). 2023 4 oct.; 14:1211720. 
20. Russo GI, Broggi G, Cocci A, Capogrosso P, Falcone M, Sokolakis I, Gül M, Caltabiano R, Di Mauro M.Relația dintre modelele dietetice cu hiperplazia benignă de prostată și disfuncția erectilă: o revizuire colaborativă. Nutrienți. 2021 noiembrie 19; 13 (11): 4148.
21. Moyad MA. Prevenirea cancerului letal de prostată cu dietă, suplimente și Rx: inima sănătoasă continuă să fie sănătoasă pentru prostată și „mai întâi să nu faci rău” Partea I. Curr Urol Rep. 2018 octombrie 27; 19 (12): 104. 
22. Ooi SL, Pak SC. Serenoa repens pentru simptomele tractului urinar inferior/hiperplazie benignă de prostată: dovezi actuale și implicațiile sale clinice în
23. Perini M, Paolini M, Camin F, Appendino G, Vitulo F, De Combarieu E, Sardone N, Martinelli EM, Pace R. Utilizarea combinată a amprentei izotopice și a analizei metabolomice pentru autentificarea extractelor de saw palmetto (Serenoa repens). Fitoterapia. 2018 iunie; 127:15-19.  
24. Itsiopoulos C, Hodge A, Kaimakamis M. Poate dieta mediteraneană să prevină cancerul de prostată? Mol Nutr Food Res. 2009 februarie; 53 (2): 227-39.
25. López-Guarnido O, Urquiza-Salvat N, Saiz M, Lozano-Paniagua D, Rodrigo L, Pascual-Geler M, Lorente JA, Alvarez-Cubero MJ, Rivas A. Compuși bioactivi ai dietei mediteraneene și cancerul de prostată. Bărbat în vârstă. 2018 dec; 21 (4): 251-260
26. John EM, Stern MC, Sinha R, Koo J. Consumul de carne, practici de gătit, mutageni ai cărnii și riscul de cancer de prostată. Cancerul Nutr. 2011 mai; 63 (4): 525-37.
27. Zhao Z, Wu D, Gao S, Zhou D, Zeng X, Yao Y, Xu Y, Zeng G. Asocierea dintre consumul de produse lactate și riscul de cancer de prostată: o revizuire sistematică și meta-analiză. Br J Nutr. 2023 28 mai; 129 (10): 1714-1731.
28. Gann PH, MA J, Giovannucci E, Willett W și colab. Risc scăzut de cancer de prostată la bărbații cu niveluri crescute de licopen plasmatic: rezultatele unei analize prospective. Rac Res 1999; 59:1225-1230.
29. Duffield-Lillico AJ, Dalkin BL, Reid ME și colab. Suplimentarea cu seleniu, starea inițială a seleniului plasmatic și incidența cancerului de prostată: o analiză a perioadei complete de tratament a studiului de prevenire nutrițională a cancerului. BJU International 2003; 91 (7): 608—612.