Cuprins
Cuprins
Creșterea excesivă a bacteriilor intestinale subțiri (SIBO) poate părea o afecțiune nouă, dar am scris pentru prima dată despre asta acum peste 35 de ani. La acea vreme, la începutul anilor 1980, s-a concentrat mult pe supraaglomerarea Candida albicans în tractul intestinal ca factor într-un set complex de simptome. Cu toate acestea, am observat că mulți dintre pacienții pe care îi vedeam aveau aceste simptome, dar nu există dovezi că candida ar fi scăpat de sub control. Altceva trebuia să fie responsabil pentru simptomele lor și o creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire părea o explicație foarte bună. În ultimii 10 ani, SIBO a devenit un mare cuvânt cheie în cercetare și pe internet. Din fericire, există răspunsuri eficiente.
Stomacul și intestinul subțire sunt concepute pentru a fi relativ libere de microorganisme. Motivul ar trebui să fie evident, prezența microorganismelor care cresc în intestinul subțire ar crea un scenariu în care încep să utilizeze diferiți nutrienți înainte de a avea șansa de a fi absorbiți. Rezultatul este fermentarea carbohidraților și putrefacția proteinelor. Acest lucru poate produce o mulțime de gaze, precum și simptome digestive care seamănă cu sindromul intestinului iritabil (IBS), precum și unele simptome suplimentare însoțitoare. IBS este asociat cu o combinație de:
Cu SIBO, există adesea alte simptome asociate, inclusiv:
Primul mod în care SIBO este diagnosticat clinic este prin testarea respirației. Testul implică ingerarea unei doze de glucoză sau lactuloză, apoi respirând într-o pungă de colectare la fiecare 20 de minute pentru măsurarea hidrogenului și a metanului. În mod normal, aceste gaze nu expiră în cantități mari, dar cu SIBO nivelurile lor pot fi destul de ridicate. Dintre cele două zaharuri pentru testare, glucoza dă de obicei rezultate mai semnificative, dar reprezintă doar supraaglomerarea bacteriană în prima porțiune a intestinului subțire. Lactuloza este mai utilă dacă supraaglomerarea apare în ileon, ultima parte a intestinului subțire.
Diagnosticul SIBO prin testarea respirației este dat dacă pacientul expiră niveluri mai mari decât cele normale de hidrogen sau metan. SIBO poate fi dominant în hidrogen, metan dominant sau mixt. SIBO dominant cu hidrogen este cel mai mult asociat cu diaree, în timp ce metanul dominant este cel mai asociat cu constipație. Această diferență reflectă o creștere excesivă a diferitelor tipuri de bacterii intestinale.
Intestinul subțire are de obicei peste 21 de picioare lungime și este împărțit în trei segmente: duodenul este primii 10 până la 12 inci, jejunul este porțiunea mijlocie și are aproximativ 8 picioare lungime și ileonul care are aproximativ 12 picioare lungime.
Intestinul subțire participă la toate aspectele digestiei, absorbției și transportului materialelor ingerate. Secretează o varietate de substanțe digestive și protectoare, precum și primește secrețiile pancreasului, ficatului și vezicii biliare.
Absorbția mineralelor are loc predominant în duoden, absorbția vitaminelor solubile în apă, a carbohidraților și a proteinelor are loc în principal în jejun, iar ileonul absoarbe vitaminele solubile în grăsimi, grăsimile, colesterolul și sărurile biliare.
SIBO reprezintă adesea o defecțiune a mecanismelor de protecție. Există mai mulți factori încorporați care împiedică supraaglomerarea bacteriană în intestinul subțire, în primul rând sunt secrețiile digestive ale bilei și enzimele digestive împreună cu contracțiile peristaltice care mută bolusul alimentar prin intestinul subțire. Lipsa de enzime, bilă sau alte secreții digestive, precum și peristaltismul redus crește foarte mult riscul unui individ de a avea supraaglomerare bacteriană sau candida , precum și o infecție intestinală, inclusiv infecții cronice cu candida ale tractului gastrointestinal .
O altă barieră cheie în calea supraaglomerării bacteriene în intestinul subțire este valva ileocecală care separă colonul de intestinul subțire. La fel ca o ușă, această barieră mecanică este concepută pentru a împiedica prea multe dintre bacteriile care locuiesc în colon să intre în intestinul subțire.
Cel mai adesea tratamentul SIBO implică o dietă săracă în carbohidrați combinată cu strategii pentru a face față supraaglomerării bacteriene. O dietă cu conținut scăzut de FODMAP a apărut ca adjuvant dietetic primar. FODMAP-urile sunt carbohidrați cu lanț scurt (oligozaharide) și zaharuri care sunt fermentate de bacteriile intestinale care produc cantități mari de gaze, cum ar fi hidrogenul sau dioxidul de carbon, provocând astfel balonare abdominală. Sursele de FODMAP includ majoritatea leguminoaselor, legumelor, fructelor și cerealelor. Deci, dieta este extrem de limitativă și nu este durabilă. Din fericire, studii recente indică faptul că utilizarea suplimentelor enzimatice digestive, în special a celor concepute pentru a digera diferitele oligozaharide și zaharuri ofensatoare, poate fi la fel de eficientă în îmbunătățirea simptomelor digestive fără a fi nevoie să renunți la atât de multe alimente care promovează sănătatea.
În ceea ce privește tratarea supraaglomerării bacteriene, tratamentul medical convențional al SIBO se bazează în primul rând pe administrarea de antibiotice. Cu toate acestea, această abordare creează în cele din urmă probleme suplimentare din cauza perturbării ulterioare a microbiomului. În schimb, abordarea naturală se concentrează pe tratarea supraaglomerării bacteriene prin restabilirea funcționării corespunzătoare a barierelor de protecție împotriva SIBO sau a strategiilor de suplimentare concepute pentru a produce efecte similare. În primul rând este acest obiectiv ulterior de a utiliza acid clorhidric (HCl) terapie de substituție, enzime digestiveși agenți pe bază de plante care promovează secrețiile biliare și peristaltismul (de exemplu, berberină, ghimbir, anghinare, ciulin de lapteși alte coleretice). De asemenea, este util să folosiți agenți naturali pentru a reduce supraaglomerarea bacteriană. În primul rând printre acești agenți, în opinia mea, sunt enzimele digestive , berberina și ulei de mentă acoperit enteric .
Enzimele digestive, în special proteazele și lipazele, sunt un factor important de protecție împotriva SIBO. Producția insuficientă de enzime digestive din pancreas este asociată cu multe simptome asociate cu SIBO și poate reprezenta un factor cheie de bază în multe cazuri. Enzimele digestive sunt, de asemenea, mecanismele probabile de apărare a gazdei din intestin care împiedică formarea biofilmului - o colecție de bacterii strâns împachetate împreună care aderă la mucoasa intestinului subțire într-o matrice subțire și lipicioasă. În general, bacteriile producătoare de metan sunt mai susceptibile de a produce biofilm și sunt adesea mai dificil de curățat. Enzimele digestive sunt capabile să mănânce matricea biofilmului, precum și să acționeze ca un factor de descurajare pentru supraaglomerarea bacteriană în intestinul subțire. În general pentru SIBO, recomand un preparat enzimatic digestiv cu potență ridicată, cum ar fi Digest Gold , care trebuie luat chiar înainte de masă.
Plantele care conțin alcaloidul berberină, cum ar fi goldenseal (Hydrastis canadensis), afine (Berberis vulgaris),struguri Oregon(Berberis aquifolium), și goldthread (Coptis chinensis) au o istorie lungă de utilizare în diaree infecțioasă. Mai recent, au existat numeroase studii cu berberină pură care au arătat un succes semnificativ în tratamentul diareei acute. Berberina s-a dovedit eficientă împotriva diareei cauzate de o serie de tipuri diferite de organisme, inclusiv E. coli (diareea călătorului), Shigella dysenteriae (shigellosis), Salmonella paratyphi (intoxicații alimentare), B. Klebsiella, Giardia lamblia (giardiaza), Entamoeba histolytica (amebiasis) și Vibrio cholerae (holeră).
Aceste rezultate indică faptul că berberina pare a fi eficientă în tratarea majorității infecțiilor gastrointestinale comune, cu rezultate comparabile cu antibioticele standard în majoritatea cazurilor. De fapt, rezultatele au fost mai bune în mai multe studii. Avantajul berberinei față de antibioticele convenționale este că exercită acțiune antimicrobiană selectivă, deoarece vizează o gamă largă de organisme cauzatoare de boli, inclusiv Candida albicans, dar nu exercită nicio acțiune împotriva speciilor bacteriene care promovează sănătatea, cum ar fi Lactobacili și Bifidobacteria specii.
Alte studii sugerează că berberina poate fi eficientă în SIBO. La modelele animale, berberina îmbunătățește motilitatea intestinală. Această acțiune este un alt obiectiv cheie la pacienții cu SIBO. Și, deși berberina nu a fost studiată în SIBO, a fost studiată în sindromul intestinului iritabil cu rezultate foarte bune. Într-un studiu dublu-orb din 2015 publicat în Phytotherapy Research, 196 de pacienți cu diaree predominantă IBS au fost randomizați pentru a primi fie berberină (200 mg), fie un placebo (vitamina C 200 mg) de două ori pe zi timp de opt săptămâni. Grupul de berberină, dar nu grupul placebo, a raportat o îmbunătățire semnificativă a diareei și o urgență și o frecvență mai mică a defecării. Grupul de berberină a înregistrat, de asemenea, o reducere de 64,6% a durerii abdominale comparativ cu scorurile inițiale la sfârșitul scorului. Berberina a scăzut semnificativ scorul general al simptomelor IBS, scorul de anxietate și scorul depresiei. În cele din urmă, și nu este surprinzător, berberina a fost asociată cu un scor crescut al calității vieții la pacienți, în timp ce nu a fost observată o astfel de modificare în grupul placebo.
Berberina a fost studiată pe larg în studiile clinice pentru scăderea zahărului din sânge, a lipidelor și a hipertensiunii. În peste 25 de studii dublu-orb, berberina a demonstrat eficacitate la egalitate cu medicamentele convenționale în aceste aplicații. Aduc acest lucru deoarece în aceste studii doza a fost de obicei de 500 mg de două până la trei ori pe zi înainte de mese. Acest nivel de dozare poate aduce rezultate mai rapide decât cele găsite în studiul de opt săptămâni în IBS și este mai probabil doza care ar arăta rezultate mai consistente în SIBO. Berberina este recomandarea mea preferată pe bază de plante pentru SIBO, mai ales atunci când diareea este o caracteristică comună.
O altă opțiune de tratament pentru SIBO este ulei de mentă acoperit enteric (ECPO). Uleiul de mentă și probabil uleiurile volatile similare, cum ar fi cele găsite în oregano, rozmarin, cimbruși semințe de chimen, prezintă o serie de efecte benefice utile în SIBO. La fel ca berberina, acești compuși volatili exercită efecte antimicrobiene selective, iar ECPO a arătat rezultate foarte bune în IBS. Se crede că acoperirea enterică este necesară deoarece mentolul și alți compuși volatili din uleiul de mentă sunt absorbiți rapid. Această absorbție rapidă tinde să-și limiteze efectele la intestinul superior și poate duce la reflux esofagian și arsuri la stomac.
Aproape o duzină de studii dublu-orb au arătat că preparatele ECPO sunt extrem de utile în IBS. Se crede că ECPO funcționează prin îmbunătățirea contracțiilor ritmice ale tractului intestinal și ameliorarea spasmului intestinal. Un beneficiu suplimentar al acestor uleiuri volatile este eficacitatea lor împotriva bacteriilor sau a Candida albicans care pot crește excesiv în intestinul subțire. Doza tipică de ECPO este de 200 mg de două ori pe zi între mese.
Odată ce simptomele sugerează că creșterea excesivă a bacteriilor a fost redusă, un test de respirație repetat sau o evaluare a simptomelor va determina cât de reușit a fost tratamentul. Dacă simptomele sunt cu 90% mai bune, următorul pas va fi prevenirea SIBO recurent prin continuarea planului. Dacă simptomele sunt încă prezente după timpul adecvat cu antimicrobiene, un test de respirație repetat poate fi util pentru a determina cât de mult s-au schimbat nivelurile și pentru a determina dacă este necesar tratamentul continuu.
Declarație de declinare a responsabilității:Acest blog nu are ca scop să ofere un diagnostic.
Acest blog nu are ca scop să ofere un diagnostic, un tratament sau o recomandare medicală. Mai mult. Conținutul blogului este furnizat exclusiv în scop informativ. Consultați un medic sau un alt profesionist din domeniul sănătății în privința unui diagnostic sau a opțiunilor de tratament medical ori în legătură cu starea de sănătate. Informațiile puse la dispoziție în acest blog nu înlocuiesc sfatul unui profesionist din domeniul sănătății. Afirmațiile referitoare la produse specifice pe acest blog nu sunt aprobate în vederea diagnosticării, tratării, vindecării sau prevenirii unei boli.
